Co je ulcerózní kolitida - Příznaky, příčiny a léčba

Ulcerózní kolitida je vzácné autoimunitní onemocnění střevní sliznice, čili postihuje tlusté střevo a konečník. Tento stav způsobuje zánět, vředy (ulcerace) a může významně ovlivnit kvalitu života  ...

Co je ulcerózní kolitida?

Ulcerózní kolitida (UC) je závažné autoimunitní chronické onemocnění střev (IBD), které omezuje život pacienta.
Na rozdíl od Crohnovy choroby postihuje hlavně tlusté střevo od konečníku výše, zánět nezasahuje celou stěnu střeva, ale je hnisavý a krvácející, na sliznici se vytváří vředy.

Typickými příznaky bývají křečovité bolesti břicha a intenzivní nucení na stolici s pocitem nedostatečného vyprázdnění. Nemoc vždy postihuje nejprve konečník a poté postupuje určitou část tlustého střeva. 

Příznaky ulcerózní kolitidy

Příznaky se liší v závislosti na závažnosti onemocnění a rozsahu postižení střeva.

Nejčastější příznaky zahrnují:

• Průjmy s příměsí hlenu a krve
  Tento příznak je způsoben zánětem, otokem a ulceracemi (vředy) na sliznici tlustého střeva, které poškozují cévy a způsobují krvácení. Vředy produkují hlen a krev, která se mísí se stolicí, zánět urychluje pohyb střev, což vede k častým a neformovaným stolicím. Poškozená sliznice nemůže správně vstřebávat vodu a elektrolyty, což přispívá k průjmům. Četnost průjmu se může pohybovat od několika epizod denně až po neustálé nutkání na stolici. Může se vyskytnout krev ve stolici, která je jasně červená (z konečníku) nebo tmavší (ze vzdálenějších částí střeva). Protože zánět zvyšuje produkci hlenu, je často viditelný ve stolici. Defekace (vyprázdnění) stolice bývá bolestivé, zejména při postižení konečníku (proktitida). Častým postižením bývají i noční průjmy, které narušují spánek.
• Bolesti břicha a křeče, zejména v dolní části
  Zánět tlustého střeva způsobuje otok a podráždění nervových zakončení, což vede k bolesti. Zánět vyvolává nepravidelné a bolestivé stahy střevní stěny (spazmy), kde tyto křeče mohou být zvláště intenzivní před nebo během stolice. Nahromadění plynů nebo stolice ve zúžených nebo zánětlivých částech střeva může způsobit tlak a bolest. Ulcerace a vředy na sliznici zesilují citlivost a zhoršují bolest. nejčastěji bolest se lokalizuje v dolní části břicha, ale může být difúzní. Bolesti často souvisí s pohybem střev, tedy před, během nebo po stolici. Mnoho pacientů popisuje zhoršení příznaků po jídle. Doba trvání bolesti může být přechodná (v průběhu dne), ale i konstantní během vzplanutí nemoci.
• Nevolnost a ztáta chuti k jídlu
  Zánět narušuje trávení a vstřebávání živin, což může způsobovat nevolnost. Zánět zpomaluje pohyb střev, což může vést k hromadění toxických látek a pocitu nevolnosti. Některé léky (kortikosteroidy, imunosupresiva) mohou vyvolat také nevolnost, nechutenství nebo změnu chuti. Bolesti břicha a křeče při jídle mohou podvědomě snižovat chuť k jídlu.
• Únava způsobená zánětem a anémií
  Chronický zánět, ztráta krve a nedostatečný příjem živin vedou k poklesu energie a snížení počtu červených krvinek. Zánět a ulcerace střevní sliznice způsobují chronické krvácení do stolice, což vede k nedostatku železa a vzniku anémie. Zánět vyvolává uvolnění cytokinů (zánětlivých látek), které ovlivňují produkci červených krvinek a přispívají k anémii, dále způsobují celkovou únavu a vyčerpání. Poškozená sliznice střeva zhoršuje vstřebávání železa, kyseliny listové a vitamínu B12, které jsou klíčové pro tvorbu červených krvinek. Pacienti se cítí vyčerpání i po minimální námaze. Může vzniknout i nedostatek kyslíku způsobený nízkým počtem červených krvinek. Je viditelná bledost na kůži a sliznicích (sněhurkovský typ). Protože dochází ke sníženému zásobování mozku kyslíkem, vyskytují se závratě a bolesti hlavy. Srdce pracuje více, aby kompenzovalo nedostatek kyslíku v těle.
• Ztráta hmotnosti, způsobená podvýživou a průjmy
  Tento příznak je důsledkem kombinace zánětu, sníženého příjmu potravy, nízká vstřebatelnost živin a zvýšená spotřeba energie. Chronický zánět zvyšuje metabolickou potřebu organismu, což vede ke zvýšené spotřebě energie, než pacient přijme. Bolesti břicha, průjem, nevolnost a ztráta chutí k jídlu vedou k omezené konzumaci jídla. Strach z toho, že jídlo vyvolá příznaky (křeče, průjem) může vést pacienta k jeho omezení. Zánět střevní sliznice narušuje vstřebávání klíčových živin (bílkoviny, tuky, vitamíny a minerály). Chronický průjem vede k úbytku tekutin, elektrolytů a živin.
• Časté nutkání na stolici, které může být bolestivé
  Tento stav (tenesmus) je způsoben zánětem a podrážděním sliznice tlustého střeva, což vede k pocitu neúplného vypráždnění nebo nutnosti opakovaně navštěvovat toaletu, i když je stolice minimální nebo žádná. Příčinou je zánět konečníku (proktitida), což vyvolává pocit naaléhavé potřeby vyprázdnění. Tento zánět způsobuje přecitlivělost nervů ve střevní stěně, což vede k falešnému pocitu, že je střevo plné. Díky poškození svalů nebo nervů konečníku může se snížit i schopnost zadržet stolici, což zvyšuje frekvenci a naléhavost. Konečník reaguje na přítomnost hlen nebo krve, což spouští také nutkání. Zrychlený průchod stolice trávícím traktem vede k  častému, ale i neúplnému vyprázdnění.
• Horečka a celková slabost při vzplanutí zánětu
  Při ulcerózní kolitidě se zvyšuje teplota těla jako odpověď na zánět (cytokiny) nebo infekci u těžších forem UC nebo při vzplanutí nemoci. Sekundární infekce (Clostridioides difficile nebo bakteriální infekce) mohou způsobit horečku. Pokud je prudká bolest, peritonitida spojená s horečkou, nutnost vyhledat okamžitou lékařskou pomoc z důvodu perforace (protržení) střeva. Infekční ložiska (abscesy) v břišní dutině mohou vyvovat také horečku.

Příčiny ulcerózní kolitidy

Přesná příčina není dosud známá, ale pravděpodobně se jedná o kombinaci genetických, imunitních a environmentálních faktorů.

1. Autoimunitní reakce, kdy imunitní systém chybně napadá buňky sliznice tlustého střeva, což způsobuje zánět.
2. Genetická predispozice, kdy v rodinách s výskytem ulcerózní kolitidy je vyšší pravděpodobnost vzniku tohoto onemocnění.
3. Environmentální faktory, kdy strava, stres, kouření nebo infekce mohou spustit nebo zhoršit onemocnění.
4. Mikrobiom, kdy nerovnováha střevních bakterií může hrát roli v rozvoji zánětu.

Jak se léčí ulcerózní kolitida?

Cílem léčby je snížit zánět, dosáhnout remise (bezpříznakového období) a zabránit komplikacím. V klasické medicíně se užívají léky - Aminosylicyláty pro základní mírnou a středně těžkou formu onemocnění. Kortikosteroidy se doporučují při akutním vzplanutí k rychlému potlačení zánětu, ale nejsou vhodné pro dlouhodobé užívání. Imunosupresiva (Azathioprin, methotrexát) pomáhají snižovat - regulovat imunitní systém.  Od roku 2006 lze při vysoké aktivitě nebo neúčinnosti léčby použít biologickou léčbu. V oblasti přírodní medicíny se využívají bylinky, vitální houby i probiotika (živé fermentované kultury).

Pokud chcete vědět více o ozdravném programu přírodní cestou ZDE ...

Biologická léčba je pro pacienty s těžkou formou onemocnění (infliximab, adalimumab). Antibiotika se používají při infekčních komplikacích.

Nezbytná je i strava ve formě dietní úpravy, omezení mléčných výrobků, vlákniny při vzplanutí a vyhýbání se dráždivým jídlům. Důležitá je i hydratace, neboť průjem může způsobit dehydrataci, proto je důležité dostatečně pít vodu a čaje. Nezapomenout na odbourání stresové zátěže relaxačními technikami, jógou. Pokud léky selžou nebo se objeví těžké krvácení, perforace střeva nebo riziko rakoviny, může být chirurgické odstranění části nebo celého tlustého střeva.

Krom střevního traktu může nemoc postihovat též klouby, kůži, oči. Je zde také větší riziko vzniku rakoviny střeva.

Komplikace ulcerózní kolitidy

Mohou se projevit komplikace spojené s průjmy a krví a to ve formě anémie, tj. opakovaná ztráta krve, která může vést k nedostatku železa a únavě. Při zvýšené ztrátě tekutin a elektrolytů (dehydratace) může nastat slabost, závratě nebo poruchy srdečního rytmu. Při častých a krvavých průjmech může dojít k progresi onemocnění.

Bez adekvátní léčby může onemocnění vést k nebezpečné dilataci tlustého střeva (toxický magakolon), rakovině tlustého střeva a tím i zvýšenému riziku po 8-10 letech trvání nemoci. Nesmí se i opomenout případné krvácení nebo perforace střeva či malnutrici a úbytku hmotnosti.

Ulcerózní kolitida je celoživotní onemocnění, které vyžaduje pravidelnou péči. Díky moderní léčbě však většina pacienrů může žít plnohodnotný život. Včasná diagnostika, správná léčba a zdravý životní styl jsou klíčem k úspěšnému zvládnutí nemoci. Pokud máte podezření na příznaky ulcerózní kolitidy, neváhejte vyhledat odborníka. Čím dříve je léčba zahájená, tím větší je šance na dlouhodobou remisi.

Veškeré další informace a klinické studie byly odstraněny na základě Nařízení EU ...